半月板损伤康复指导
半月板损伤 是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。
临床特点 1.多数病人有明确的受伤史；2.疼痛：一般认为，疼痛出现恒定在一侧是半月板损伤的特点；3.关节积液：受伤后出现创伤性，滑膜炎积液多少与运动量及强度有关。；4.弹响：膝关节活动时在损伤侧可听到弹响声，有时伴有该侧疼痛；5.膝关节交锁：运动中膝关节突然不能伸屈，常伴有酸痛，即是“交锁”，有的病人再屈伸和扭转时可自行“解锁”。若“交锁”固定在一侧对诊断有意义。
不康复的危害 半月板损伤后不及时康复会出现膝关节伸屈障碍，影响步行。出现关节明显肿胀及压痛和疼痛。在半月板损伤后，关节内积血为最常见的症状，一般病情转入慢性阶段，积血现象就会减轻，但时不时还会感到关节剧烈疼痛。
康复后的效果 为了避免损伤后出现的一系列问题，应尽早进行康复治疗，以减免疼痛，恢复正常的屈伸活动度，尽可能的恢复正常步行。
康复治疗方法
1 进行轻度锻炼，防止肿胀。这个阶段开始锻炼，包括直腿抬高和活动关节。
2 膝关节被动伸直练习坐卧位，将患侧腿伸开，取毛巾卷垫在踝关节后方，使脚跟离地约15厘米。令腿部肌肉放松，依靠重力使膝关节缓慢伸直，并维持这个姿势不动，坚持至少10分钟。每天练习3组，每组3次。
3 面向墙站立，双手扶墙与肩同高，双腿呈弓步，保持全脚掌着地，患侧腿在后，身体重心前倾。将患侧腿脚跟向外轻轻旋转，同时身体继续向前倾斜，直到小腿后方有牵拉感时，维持这个姿势约15—30秒钟的时间。每日练习3—5组，每组3次
4 半仰卧位，健侧腿膝关节弯曲，足底踩在床面上，患侧腿伸直。用力收缩绷紧患侧腿的股四头肌，把腿抬离床面约20厘米，维持姿势不动，越久越好。注意膝关节不要弯曲，抬腿不要过高，腿放下时要慢。每日练习3组，每组10次。
5 准备约1.5—2米长的弹力带，两端打结做成双股环状，打结端固定在门缝，另一端套在健侧腿踝关节上。先侧向门站立，使患侧腿靠近门，健侧腿远离门。令健侧腿向外用力，牵拉弹力带。每日练习3组，每组10次。再面向门站立，身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲。令健侧腿向后用力，牵拉弹力带。每日3组，每组10次。
6 术后第2个月，进一步康复，恢复正常的体育锻炼。鼓励病人逐步增加锻炼的阻力。如果髌股关节没有感染、可开始等长锻炼。此后，为了保持肌力，病人可以骑自行车、游泳或步行。
健康教育 半月板的恢复周期比较长，需要长期坚持不懈的进行长时间的康复训练，整个康复过程要按计划月逐步进行，不能操之过急欲速则不达。患者可根据自身的实际情况，按照医生提供的建议适当调整康复运动量和运动时间。尽快达到康复的目的。
1注意保护膝盖，不要受凉受潮受外伤；
2运动前要充分热身，除了活动其它关节外，膝关节的活动尤为重要，不要在疲劳状态下锻炼，以免动作不协调，膝关节扭伤，而致半月板损伤；
3为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝，以防止意外；
4加强股四头肌锻炼，保持关节稳定和灵活，练习时应避免幅度过大，以免造成意外；
5为了促进恢复半月板手术前后应加强股四头肌功能锻炼，以保持关节稳定。
骨关节炎康复指导
骨关节炎 又称退行性关节炎、增生性关节炎，属于骨关节退行性改变，常见于关节软组织慢性损伤、关节过度使用、肥胖或超重、老年人和各种原因导致的关节炎慢性期等。
临床表现 ①关节疼痛，多发生在负重关节（如膝、踝关节等）常形响行走。关节疼痛常与天气变化有关。②关节肿胀 功能活动受限。③关节周围肌肉萎缩，肌力下降，关节稳定性降低。
康复治疗 ①药物治疗：非甾体类消炎药或中药用于关节疼痛，改善关节软骨代谢药物用于骨质增生。②理疗：有中频电疗、磁疗、超声疗法、红外线治疗，局部热敷或中药熏蒸等。③功能训练：受累关节周围肌肉的力量训练，有氧运动（如散步、游泳、骑车和打太极拳等)。避免爬山、跑跳等剧烈运动。④手术治疗：上述冶疗无效，症状逐渐加重者可行手术治疗（如关节镜下骨赘清扫术或人工关节置换术)，但术后仍然需要进行功能训练。
健康教育
1.注意受累关节的保暖；
2.下肢骨关节炎患者应避免长时间行走等引起关节疼痛的活动，使膝关节得到很好的休息；
3.大腿股四头肌训练、护膝等有利于增强膝关节稳定性；
减肥可减轻下胺关节的负荷。
小儿脑性瘫痪的康复指导
小儿脑性瘫痪 简称脑瘫，是指小儿出生前到出生后一个月内，大脑在尚未成熟阶段受到了各种原因所致的损伤或者损害，从而引起永久性、非进行性、中枢性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征。
临床特点 分型：1痉挛型：常因抬头或坐立困难被发现，肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，尖足剪刀步态，腱反射亢进，病理反射呈阳性。2：手足徐动型：肌张力变化不定，表现为不自主和无目的运动，运动意愿与结果不一致，紧张时不自主运动增多，安静时减少，入睡后消失。常伴有语言的构音障碍，智力大部分正常。3：共济失调型：步态不稳，行走时双脚间距增宽，四肢运动不协调，上肢有指向性震颤，肌张力多低下。4：特殊类型：根据肌张力情况分为弛缓性（无力型）：为乳幼儿脑瘫的暂时阶段，仰卧位时成“青蛙姿势”以及张力低下为主，腱反射可引出，以后多转为痉挛型或者手足徐动型。强直型：运动时阻力增高，呈铅管样强直震颤型一静止时肌肉出现震颤为主。
不康复的危害 脑瘫的危害很严重，需要及时治疗，否则将会对患儿产生较多危害：1、运动功能障碍：运动控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，站立，不会正常的咀嚼和吞咽。2、姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。3、智力障碍：1/4的患者重度智力不足，1/2的患者智力轻度、中度不足。4、语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃等症状。5、视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。6、牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。7、情绪和行为异常。患儿情绪容易波动，喜怒无常；注意力不集中，孤独不和别人一起玩，持续做一个动作。
康复后的效果 康复治疗的方法不得当可能产生适得其反的效果，加重病情，因为及早治疗脑瘫患儿可以从早期治疗中得到益处，能最大程度地改善脑瘫患儿的运动功能，提高其生存质量。一般而言，发现越早，治疗越及时改善会越明显，婴儿大脑发育还没成熟，容易控制，塑造及诱发应有的生理反射，促使残存的主体发挥代偿作用，争取运动功能正常化，达到生活自理，能够学习和走向社会，从事劳动，因此对小儿脑瘫进行全面康复很有必要。
主要康复治疗方法 （1）运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。（2）生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。（3）并存障碍治疗如及时控制癫痫发作，矫治视觉、听觉和口面功能障碍，改善和发展认知功能，进行语言训练。（4）培养良好心理素质、矫治情绪、纠正行为异常，增加脑瘫患儿克服困难的信心，培养社会交往能力。（5）促进智力发育，接受教育，学习文化。为将来参与社会活动创造条件。（6）使用矫形器具，对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治。
健康教育：小儿脑瘫的早期发现，早期干预、早期康复治疗是抑制异常运动发育，促进正常运动发育，防止挛缩和畸形的关键，同时应该做到持之以恒的正确的、综合的康复治疗。康复治疗的方法不得当可能产生适得其反的效果，加重病情，因此应做好脑瘫的三级预防和并发，继发损伤的预防。即：1主要是防止脑瘫的产生，研究和采取正确的措施，预防能够导致脑瘫的各种原因，如预防妊娠期感染，及其它不良因素，正确接生，正确处理高胆红素血症的。2是对已经造成损害的脑瘫患儿采取各级进行综合康复，使脑瘫患儿得以身心全面康复发育。3是对已经发生残疾的脑瘫，应通过各种措施预防残障的发生，尽可能保存现有的功能，通过各种康复治疗方法和途径，积极预防畸形挛缩的发生，以减少残障给个人家庭社会造成的不利影响。
全髋关节置换的康复指导
人工全髋关节置换的定义是指应用人工材料制作的全髋关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得髋关节功能。
髋关节置换术后常见并发症
1.术后脱位 2.深静脉血栓形成 3.疼痛 4.假体松动 5.异位骨化康复治疗
（一)术前康复教育
对患者进行疼痛控制教育包括：①术前心理准备，减少对手术的恐惧和精神压力。②指导患者术前、术后康复注意事项、正确转移训练要点，正确使用助行器、拐杖，术后生活活动注意事项。③关节活动度训练，髋部肌肉，股四头肌和胭绳肌的肌力练习。④对特殊患者训练术后早期卧床排便。改变传统的左侧卧位、右侧卧位翻身法，以减少双侧切口受压。可采用3点式和4点式：即患者头颈向后仰，枕部加双肘部3点同时床上用力，挺胸收腹使
腰背及躯干抬离床面，减少肩胛骨皮肤受压；患者两肩背部加足部4点同时蹬床面，两手心朝上托住双侧髋部，腹部往上挺，用力抬起部，避免骶尾部皮肤受压。每次5～10分钟，每日3次。⑤鼓励患者术后深呼吸和咳嗽训练，两上肢做伸展扩胸运动，进行肺功能训练。⑥注意皮肤护理，准备手术。
（二)术后康复治疗目的
通过功能训练防止组织粘连与挛缩，恢复正常关节活动范围，增强关节周围肌群的力量，重建髋关节的稳定性，最终恢复髋关节日常活动的功能。
（三)手术后康复
手术后的康复计划设计取决于手术的方式及患者的个体情况。手术后要经历至少12周的指导下康复治疗和家庭指导。髋关节置换术后康复治疗分4个阶段：①早期保护期训
练阶段：术后0一2周。②中期保护期阶段：术后3～12周。③肌力强化训练阶段：术后3～6月。④运动功能训练阶段：〉3～6月。普通人群与运动员在各阶段的康复目标和训练进度有很大差别。
面神经炎（面瘫）康复指导
面神经炎 又称面瘫，是茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎症，引起周围性面神经麻痹。通常认为是局部营养神经的血管因受风寒，发生痉挛而导致面神经组织缺血、水肿、受压而致病。
临床特点 通常为急性起病，一侧面部肌肉突然瘫痪，患侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。患侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴等动作。闭眼时，可露出角膜下缘的巩膜，常有眼液外溢。进食时，可有食物残渣留于患侧的齿颊间隙内，常有口水从患侧淌下。
面神经麻痹如不能完全恢复，常可产生面肌痉挛、挛缩，表现为患侧鼻唇沟加深、眼裂缩小。露齿时患侧挛缩的面肌不收缩，患侧眼睛不能自主闭合。进食时可见患侧眼泪流下，或出现颞部皮肤潮红、局部发热、出汗等现象。有的患者可出现患侧前2/3味觉障碍、听觉过敏、患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉迟纯并可出现疱疹等症状。
康复治疗 1、药物治疗 急性期可选用消炎、脱水药，后改用非甾体消炎镇痛及神经营养药。 2、理疗 急性期可进行微波、红外线、局部热敷等治疗；恢复期可给予中频脉冲电刺激、磁疗等治疗。 3、传统疗法 运用针灸、推拿、拔罐等传统疗法治疗。 4、手术治疗 面神经炎保守治疗无效时，可以考虑行手术治疗。
健康教育 通过适宜的体育锻炼，注意劳逸结合，合理饮食和良好的心态，增强体质，避免风寒，避免面神经炎的发生和复发。